三、经营性互联网金龙彩票官方单位《网络金龙彩票官方经营许可证》续延换证申请表
  发布人:【管理员】      发布时间:【2012-12-20】    点击:【22344次】

三、经营性互联网金龙彩票官方单位《网络金龙彩票官方经营许可证》续延换证申请表


申请单位名称


法定代表人


单位注册地址


单位经营地址


《网络金龙彩票官方经营许可证》证号


许可业务经营范围


电话


传真


邮编


申请联系人


网站域名

I P地址(与域名相对应)

中 文

英  文


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申请单位法定代表人(签字)




(公章)

年 月 日

受理单位意见(章)







许可证省(市)内编号

金龙彩票官方厅局传真号码

(本栏由受理地金龙彩票官方厅局填写)

许可证全国统一编号



(本栏由金龙彩票官方部金龙彩票官方市场司填写)

注:本表亦作为各省级金龙彩票官方行政部门将互联网金龙彩票官方单位审批情况向金龙彩票官方部备案时使用。




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